经颅磁刺激能治疗抑郁症吗?

　　经颅磁刺激由Barker等在1985年首先创立，作为一种无痛、无损伤的皮层刺激方法，具有操作简便、安全可靠等优点，很快得以临床应用，20世纪90年代初开始应用于精神科临床。目前的研究发现，TMS能改善人的情绪、治疗抑郁症。

　　经颅磁刺激的基本原理是：通过线圈的电流产生磁场，穿过皮肤、软组织和颅骨，在大脑神经组织中产生一股电流，引起神经元的去极化，从而产生生理效应。神经去极化也能被电休克治疗(ECT)所引起，但与EcT不同的是，磁场不会受到组织的折射或削弱，因此TMS的作用比ECT集中。

　　已有许多证据表明抑郁症与右利手患者的左前额叶皮层功能障碍有关：

　　①抑郁症患者左额叶皮质糖代谢水平与汉密尔顿抑郁评分呈负相关;

　　②功能影像学(SPECT)检查显示，抑郁症患者左前额叶皮层局部血流灌注降低，且与病变程度相关，

　　③左额叶前区包括左背侧额前区皮质和皮质下区域的损害与中风后抑郁症明显相关;

　　④在抑郁症的电休克(ECT)治疗中发现，左侧电休克较右侧有效。这些研究对TMS治疗抑郁症选择左前额叶为最佳刺激部位提供了客观依据。

　　低频TMS对实验动物模型的高级功能及正常人的心率、血压、心电图、认知功能等均无远近期影响。迄今为止，TMS治疗抑郁症尚未见明显的并发症，仅见有学者报道TMS治疗后患者诉说头痛，有人认为这是一种紧张性头痛，休息或用对乙酰氨基酚后2小时即可缓解。

　　病频TMS会产生噪音，有可能影响听觉阈值，戴上耳机即可避免。最严重的不良反应为可能诱发癫痫发作，但通常是自限性的，无永久后遗症。实际临床中使用低频TMS时，未见诱发癫痫的报道。

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