经颅磁治疗广泛性焦虑症的疗效

　　焦虑障碍是一组以焦虑感及恐惧感为主要特征的心理障碍，包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、特定恐怖症、社交恐惧症等类型。焦虑障碍的症状按程度一般分为轻度、中度、重度三类，症状持续的时间较长。

　　世界卫生组织(WHO)2017年发表的最新报告显示，全球患有焦虑障碍共有2.64亿人，如下图所示：

　　女性经历焦虑障碍的概率大约是男性的2倍，患病率在中年达到顶峰，随着年龄的增长逐步降低，如下图所示：

　　广泛性焦虑障碍表现：

　　在焦虑障碍的所有类型中，广泛性焦虑障碍的基本特征是对于诸多事件或活动产生过度的焦虑和担心(焦虑性期待)，个体的紧张度、持续时间或焦虑和担心出现的频率都与现实可能性或预期事件的冲击不成比例，症状持续的时间至少6个月。

　　美国成年人的广泛性焦虑障碍的患病率为0.9%;在其他国家，该障碍的12个月患病率为0.4%~3.6%，终身患病的风险为9.0%。

　　广泛性焦虑障碍的治疗手段：

　　目前，广泛性焦虑障碍的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗及心理治疗。其中，约50%的广泛性焦虑障碍患者对一线药物治疗(例如选择性5-HT再摄取抑制剂)无反应，这可能是由于药物副作用导致患者不配合以及广泛性焦虑障碍本身复杂的生理机制所造成的。

　　因此，一些新的治疗方法也正被探索中，例如重复经颅磁刺激技术。

　　rTMS治疗广泛性焦虑障碍的可能作用机制：

　　广泛性焦虑障碍的发病机制目前还未知，但已有影像学研究证据表明广泛性焦虑障碍患者的杏仁核(参与调节恐惧反应的大脑结构)过度激活。

　　此区域过度激活的原因可能是：神经递质异常造成杏仁核及前额叶之间的神经联系及相应功能产生了异常。

　　而rTMS能够改善广泛性焦虑症的可能机制在于rTMS能够在刺激过程中以及刺激停止后持续改变皮层兴奋性，从而在刺激位置附近及与之联系的较远脑区产生神经递质调节及功能调节的作用。

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